Un 15 por ciento de los trasplantes de hígado que se realizan en el país corresponde a menores de edad. Niños que por diversas razones solo cuentan con esta opción para continuar con vida. Ante la ausencia de donantes cadáveres, hoy el dador vivo surge como una opción real con muy buenos resultados.

Para nadie es un misterio que en Chile el número de donantes es cada vez más bajo. Muchas personas mueren a la espera de un trasplante que nunca llega. En el caso de los niños, la situación es aún más compleja. Conseguir un órgano proveniente de otro menor es casi misión imposible. Por ello, desde hace tres años, los médicos del Programa de Trasplante Hepático Pediátrico de Red Salud UC están recurriendo a donantes vivos. Es decir, colocando en el niño enfermo una porción de hígado sano de un dador compatible, que suele ser el padre o la madre.

El doctor Nicolás Jarufe, Jefe del Departamento de Cirugía Digestiva de Red Salud UC, explica que una de las ventajas de esta clase de trasplante es poder calendarizar la operación con tiempo. Ambas cirugías se programan en paralelo: mientras en un pabellón se opera al donante, en el otro se interviene al menor.

-Una vez que el paciente está listo, el lapso entre que uno saca el hígado y lo implanta en el niño es bastante corto, normalmente menos de una hora. Un hígado de cadáver, en cambio, hay que ir a buscarlo, transportarlo y esperarlo más tiempo. No es lo mismo un órgano que lleva una hora fuera del cuerpo a uno que lleva 10. Por eso, los hígados de dadores vivos funcionan rápido y son de mejor calidad.

Atresia biliar y trasplante

Las causas que pueden llevar a un trasplante hepático infantil son variadas y van desde alguna patología aguda, como la hepatitis fulminante, a tumores alojados en el hígado. Sin embargo, la enfermedad que con mayor frecuencia obliga a realizar esta cirugía es la atresia biliar. El doctor Juan Carlos Pattillo, cirujano pediátrico de Red Salud UC, recalca que “esta es una enfermedad que se caracteriza por una inflamación progresiva de los conductos biliares, que drenan la bilis del hígado y la transportan al intestino. Esto hace que se tapen, lo que produce un daño hepático crónico”.

Más de la mitad de los trasplantes hepáticos infantiles se deben a la atresia biliar. “Es la principal causa en niños menores de tres años, ya que deteriora el hígado muy rápido. Produce cirrosis avanzada en uno a dos años”, dice el doctor Jarufe.

Aunque se trata de un mal que se diagnostica con exámenes específicos, los padres deben estar atentos a algunas señales. Así lo aconseja el doctor Pattillo:

-Es muy importante que los papás observen las heces de sus hijos, que en un niño sano deben ser amarillas o verdes, incluyendo las tonalidades intermedias. Cualquier deposición blanca o como tiza es anormal. Además, el menor se pone amarillo, con una ictericia que comienza cuando nace y que dura más de 15 días.

Regalar vida

Una vez que se ha decidido hacer el trasplante se estudia al donante vivo. Esto sirve para asegurar que la porción de hígado que será donada estará en perfectas condiciones. “La evaluación es súper acusiosa -comenta el doctor Pattillo-, mucho mejor que la de cualquier donante cadavérico”.

Para el doctor Jarufe, éste es otro de los beneficios del dador vivo porque “tenemos la posibilidad de analizarlo con meses de anticipación. Esto no lo podemos hacer con un cádaver. En él solo se alcanzan a practicar exámenes generales para ver la compatibilidad sanguínea y descartar infecciones; nada más”.

El análisis del posible dador parte con la revisión de su historia clínica, un examen fiìsico y una evaluación psicológica. Además, debe someterse a una serie de exámenes, que incluye hemograma, pruebas hepáticas, perfil lipídico, ecografía doppler y resonancia nuclear magnética del hígado, entre otros.

Con los resultados en la mano, el equipo médico informa al paciente para que confirme su voluntad de donar y autorice la operación a través del consentimiento informado.

El día después

Luego de la cirugía, durante el proceso de recuperación, la expectativa es que el cuerpo del menor acepte a su nuevo hígado y no haya rechazo. Para prevenirlo, el niño recibe un tratamiento con corticoides y otros inmunosupresores. Lo que se busca es bajar las defensas del organismo, para que éste no sea capaz de oponerse al cuerpo extraño que ha sido implantado en él. Sin embargo, esta es una posibilidad que está siempre latente y ante la cual los médicos deben estar preparados.

-Hoy en día esto es bien manejado -explica el doctor Jarufe-. Existen drogas que son muy efectivas. Lo importante es distinguir entre el rechazo agudo y el crónico. En el primero, que ocurre a los 10 días o antes del mes de la operación, el cuerpo responde muy bien al tratamiento. El segundo, en cambio, es más tardío y aparece a los tres meses o incluso años después. Éste es más difícil de tratar, porque las medicinas no actúan de forma adecuada. Puede generar la pérdida del órgano y obligar a un retrasplante. Por suerte este rechazo es bastante raro.

Ya dado de alta, el paciente debe tener controles médicos periódicos. Al principio son una vez a la semana, luego una vez al mes y así hasta llegar a una vez al año.

Un cambio rotundo

Superada la etapa del rechazo -mediante el control estricto y de por vida del paciente trasplantado-, el menor comienza a disfrutar de una realidad desconocida para él. De estar enfermo y débil, pasa a caminar, correr y saltar como cualquier otro niño de su edad. Recupera la vida que siempre debió tener. A ojos del doctor Pattillo, se trata de una transformación preciosa.

-Como doctor uno se impresiona. Antes de llegar al trasplante son enfermos crónicos del hígado. Los ves amarillos, con el abdomen muy hinchado, súper restringidos en su día a día. Por supuesto, el primer periodo después del trasplante es difícil para la familia, para el médico. Pero los niños se recuperan de una manera increíble, son de una resiliencia extraordinaria. Uno espera que vayan al jardín, al colegio, se casen, tengan hijos. En lo que sí deben estar claros es en que van a tener que usar el inmunosupresor de por vida.

Cirugía laparoscópica en trasplante hepático

El equipo del Programa de Trasplante Hepático Pediátrico UC es uno de los pocos que utiliza la laparoscopía como técnica quirúrgica en el dador vivo. Esta operación -mínimamente invasiva y que se realiza en contados centros en el mundo- hace que la recuperación post-operatoria sea más rápida y menos dolorosa, permitiendo una reintegración precoz del paciente a sus actividades habituales. Además, a nivel estético es mucho más discreta, ya que las cicatrices son sutiles comparadas con las de la cirugía tradicional.

Fuente: Saluduc.cl

El video de la Primera Hepatectomía Parcial izquierda para Trasplante Hepático Pediátrico en un Donante Vivo realizada en forma totalmente laparoscópica fue galardonado con el primer lugar en el primer curso de la American Hepato-Pancreato-Biliary Association realizado en Chile, organizado en conjunto por la AHPBA  y Clínica Alemana.

El recibimiento y comentario de los expertos fue extraordinario ya que éste no es tan sólo un video sino la cúspide de un trabajo en equipo que se inicia con el entrenamiento en cirugía hepática clásica, trasplante cadavérico, hígado laparoscópico, donante vivo por laparotomía (cirugía clásica) y finalmente donante laparoscópico.

En la jornada competían videos de USA, Argentina, Brasil y Chile. El equipo médico quirúrgico a cargo de la hazaña está compuesto por los doctores Nicolás Jarufe, Marcel Sanhueza, Juan Carlos Pattillo y Jorge Martínez. Los doctores residentes Julián Varas y Fabrizio Moisan, colaboraron mayormente en el entrenamiento de hepatectomías laparoscópicas en un modelo animal, como preparación para este logro.

Asimismo, durante la actividad el Dr. Nicolás Jarufe fue nombrado Presidente del Capítulo Chileno de la American Hepato – Pancreato – Biliary Association.

La enfermedad se inicia con la multiplicación descontrolada de las células del hígado que forman uno o más tumores llamados hepatocarcinomas. Sin embargo, lo más probable es que el origen se encuentre mucho antes y que el proceso sea largo y silencioso.

Aunque la tecnología y el conocimiento han permitido el desarrollo de múltiples técnicas para el abordaje terapéutico, especialistas aseguran que lo central es el trabajo multidisciplinario en equipo.

Los doctores Marco Arrese, hepatólogo, jefe del Departamento de Gastroenterología de la Facultad de Medicina UC, y Nicolás Jarufe, cirujano digestivo, jefe del Departamento de Cirugía Digestiva de la Facultad de Medicina UC, concuerdan en que es muy relevante este nivel de atención del enfermo.

“Sólo actuando en conjunto podemos decidir la mejor terapia para cada uno de nuestros pacientes. Como estas terapias consideran diversas técnicas y procedimientos se requiere la evaluación de un equipo médico compuesto por distintos especialistas con experiencia en el manejo de la persona afectada”.

Recientes estudios

Por lo general, el grupo está integrado por médicos hepatólogos, cirujanos, radiólogos diagnósticos e intervencionales y oncólogos. “Todos ellos, de manera coordinada, buscan el camino para mejorar la sobrevida y la calidad de vida de sus pacientes. Esta forma integral de trabajo nos ha demostrado que los avances en el tratamiento son fundamentales, pero que la labor conjunta del equipo de especialistas es lo que garantizará su adecuada aplicación y el mejor camino a seguir en cada caso. El manejo integral de este patología por parte de médicos expertos es un avance muy importante”.

El doctor Arrese explica que diversos estudios han vinculado el desarrollo de cáncer de hígado con la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC). También la epidemia global de la obesidad parece estar contribuyendo al aumento de los casos de hepatocarcinoma dado que los pacientes obesos desarrollan formas agresivas de hígado graso que determinan el desarrollo de cirrosis. Si se consideran las actuales tasas de obesidad en nuestro país, el panorama no es muy alentador.

“Se ha estimado que entre el 3% y 5% de los pacientes infectados con virus C pueden desarrollar cáncer de hígado a lo largo de su vida. Las cifras comunicadas para el virus B son algo mayores, pero esta infección es menos frecuente en nuestro medio”, afirma.

Esa es la razón por la que las personas portadoras de infección crónica por VHB o VHC deben ser cuidadosamente evaluadas y, cuando corresponda, tratadas de su infección porque se sabe que la eliminación del virus del organismo puede reducir el riesgo de cáncer.

“Es también importante que los pacientes con cirrosis sean periódicamente examinados con estudios de imágenes -generalmente una ecografía- apuntando a la pesquisa precoz de cáncer de hígado en esta población. Esta estrategia es conocida como “screening” o tamizaje de cáncer hepático y se debe aplicar tanto a los pacientes con infección por VHB o VHC como a los pacientes con cirrosis de otras causas”, explica.

Si el cáncer ya está instalado, el paciente debe ser evaluado, completa y acuciosamente por un equipo multidisciplinario y definir el mejor tratamiento para esa persona en particular.

“El pronóstico de la enfermedad dependerá del estado de avance del o los tumores. Como en otros tipos de cáncer, el diagnóstico precoz es de alta relevancia”, señala el doctor Nicolás Jarufe.

Entre las alternativas terapéuticas están la resección quirúrgica del tumor y el trasplante de hígado. “Pero también hay posibilidades no quirúrgicas como las llamadas terapias ablativas, que buscan destruir el tumor impidiendo que sea irrigado, y algunos medicamentos orales que son activos contra el tumor”.

El doctor Arrese añade que una droga llamada sorafenib ha demostrado en estudios recientes cierta eficacia en el tratamiento de los tumores avanzados aumentando el tiempo de sobrevida.

La enfermedad se inicia con la multiplicación descontrolada de las células del hígado que forman uno o más tumores llamados hepatocarcinomas. Sin embargo, lo más probable es que el origen se encuentre mucho antes y que el proceso sea largo y silencioso.

En cifras

• El cáncer de hígado es más común en los hombres que en las mujeres. El riesgo promedio de un hombre de padecer cáncer de hígado o cáncer intrahepático de los conductos biliares es de 1 en 100, mientras que el riesgo promedio de la mujer es de 1 en 217, según la Sociedad Americana de Cáncer.
• La edad promedio del diagnóstico de cáncer hepático es de 64 años.
• Más del 90% de las personas diagnosticadas con esta enfermedad tienen más de 45 años, aproximadamente el 4% tiene entre 35 y 44 años y menos del 3% tiene menos de 35 años.

Fuente: El Mercurio

Es una de las conclusiones del estudio realizado en conjunto por los Departamentos de Cirugía Digestiva y Salud Pública de la Pontificia Universidad Católica de Chile, que contempló variables como el lugar de atención, estadio, sexo, ruralidad, nivel socioeconómico, edad al momento del diagnóstico y ascendencia mapuche.

El cáncer de vesícula biliar es la primera causa de fallecimiento femenino por neoplasias en Chile. En 2007 se registraron 1.905 muertes, de las cuales un 72% correspondió a mujeres.

De esta forma la tasa de mortalidad por 100 mil habitantes fue de 16,5 y 6,3 en mujeres y hombres respectivamente. La distribución geográfica es heterogénea encontrándose la mayor tasa de mortalidad en el sur del país, en zonas con mayor pobreza y población mapuche.

Estudios nacionales -e internacionales- han abordado la asociación entre el estadio tumoral al momento de la consulta y la sobrevida por este tipo de cáncer, pero se desconocía si existían diferencias de sobrevida en nuestro país causadas por factores sociodemográficos como ruralidad, nivel socioeconómico, etnia mapuche o recursos y tecnología del lugar de atención.

El trabajo realizado por los Departamentos de Cirugía Digestiva y Salud Pública de la Pontificia Universidad Católica de Chile, denominado “Letalidad del cáncer de vesícula biliar es independiente del lugar de atención o características sociodemográficas”, comparó la sobrevida de pacientes con este tipo de neoplasia atendidos en centros hospitalarios de bajo y alto riesgo poblacional -Santiago y Valdivia respectivamente- ajustando las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes.

Se realizó un estudio retrospectivo a los 598 pacientes que ingresaron, con diagnóstico de cáncer de vesícula biliar, entre los años 2002 y 2005 al Hospital Regional de Valdivia, Hospital Dr. Sótero del Río y Hospital Clínico de la PUC.

Un 78,4% eran mujeres, la edad media fue de 63 años (con rango entre 28 y 101 años), 11,9% de los casos tenía ascendencia mapuche, un 78,1% tenía un nivel socioeconómico bajo y un 28,1 % vivía en una zona rural.

Los resultados

Un 85,6% de los casos (512 personas) había muerto a la fecha de cierre, 495 por cáncer de vesícula biliar y 17 por otras razones. Al año de realizado el diagnóstico, un 20% de los pacientes con estadio I habían fallecido y 92% con estadio IV. A los cinco años había muerto el 40% de los casos en estadio I y el 97% de los con estadio IV.

Si bien la sobrevida global por cáncer de vesícula biliar fue significativamente menor en el Hospital Regional de Valdivia -donde se encontraron los casos más avanzados, con mayor proporción de ruralidad, bajo nivel socioeconómico y ascendencia mapuche- que en el Hospital Dr. Sótero del Río o el de la PUC, al ajustar por estadio no hubo diferencias importantes en los tres centros asistenciales”, señala el especialista.

De esta forma en los tres hospitales la sobrevida a tres años fue menor a 20% y a cinco años menor a 15%, lo que indica que el pronóstico del cáncer de vesícula biliar no depende del lugar de atención ni de las características sociodemográficas, sino del estadio de diagnóstico del mismo.

Asimismo, estudios realizados en Japón demuestran que ni el tipo de cirugía, la presencia de colelitiasis (cálculos biliares), edad o sexo modifican significativamente la sobrevida en los pacientes con este tipo de neoplasia.

La disminución en el número de donantes de órganos en Chile ha llevado a los especialistas a utilizar nuevas técnicas para tratar las enfermedades que requieren de un trasplante para salvar la vida del paciente. Particularmente, cuando se trata de niños enfermos para los que es especialmente difícil obtener un donante. Entre estas nuevas técnicas está el llamado “trasplante hepático con donante vivo”, en el que se implanta en la persona enferma un trozo de hígado sano proveniente de un donante compatible, generalmente el padre o la madre.

Por el Dr. Jorge Martínez, Jefe del Programa de Trasplante UC

Este tipo de cirugía ha permitido que 4 niños operados en nuestro Hospital Clínico UC tengan una nueva oportunidad de vivir. Nuestro Programa de Trasplante Hepático Pediátrico tiene ya un año de existencia mientras que nuestra experiencia con pacientes adultos data de 1994 y suma ya más de 120 pacientes tratados.

En el primer cumpleaños de nuestro programa pediátrico, pudimos celebrar con alegría a Josefa, María Jesús, Emiliano y Nicolás, quienes hoy están vivos por la generosidad y amor de sus padres. En nuestra íntima ceremonia estuvo Josefa Gallardo. Su gran sonrisa casi nos hizo olvidar que hace poco más de un año su vida estuvo en peligro. Su hígado desarrolló quistes que se infectaron por una afección congénita llamada atresia de las vías biliares, que se caracteriza por la obstrucción de los conductos que transportan la bilis en el hígado y desde éste a la vesícula biliar y al duodeno. Su condición fue crítica y no encontrábamos un donante cadáver compatible. Fue su padre quien le regaló un pedacito de su hígado.

Josefa es una de las beneficiadas con la utilización de una nueva técnica que busca resolver un problema más profundo, la falta de donantes. El trasplante de hígado con donante vivo utiliza un pequeño trozo del noble órgano, el que se adapta al tamaño del abdomen del receptor mientras el hígado del donante también regenera su volumen hasta alcanzar el tamaño completo antes de dos meses.

Pero lo que parece como una solución sencilla, en realidad no lo es. Se trata de una intervención quirúrgica de gran magnitud que implica riesgos tanto para quien recibe el órgano como para quien lo dona. Resulta esencial aumentar el número de donantes cadáveres. Y los médicos hemos visto con preocupación cómo el número de ellos sigue siendo muy bajo. Se hace necesario y urgente que los chilenos tomemos conciencia de que nuestra vida y la de los nuestros hijos puede, algún día, depender de la generosidad de otros.

La intervención, conocida como Split y realizada en conjunto por el Programa de Trasplante de la Universidad Católica y Clínica Alemana, permitió que la pequeña Francisca Cárdenas y José Yévenes pudieran seguir viviendo.

De acuerdo a cifras de la Corporación del Trasplante, en Chile 1.818 pacientes esperan un órgano que salve sus vidas. En 2009 sólo 111 familias donaron órganos, cifra muy por debajo de las necesidades del país que se encuentra entre los 300 y 450 donantes al año.

Esta cifra es la más baja desde 1997 y traduce las dificultades crecientes que el sistema actual enfrenta para optimizar la pesquisa de potenciales donantes en los servicios de salud.

Atendiendo a esta realidad, el Programa de Trasplante de la Universidad Católica y Clínica Alemana realizaron un trabajo en conjunto a través de una cirugía denominada Split que separó el hígado de un donante y permitió salvar la vida de dos personas.

Francisca, urgencia nacional

La pequeña Francisca Cárdenas, de tan sólo cuatro años, padecía una hepatitis fulminante. Fue enlistada como urgencia nacional y trasplantada en el Hospital Clínico de la Universidad Católica. En tanto José Yévenes, de 52 años, tenía cirrosis hepática por virus C y fue intervenido en Clínica Alemana.

La técnica de Split de hígado no es muy utilizada en nuestro país y por lo general se realiza en un niño y un adulto. Asimismo, es fundamental para tener resultados exitosos que la anatomía del hígado permita su división.

“En el caso de Francisca sólo fue necesario el segmento izquierdo de un hígado ya que afortunadamente apareció un donante adulto compatible y en excelentes condiciones. La decisión de hacer un split implica cierto riesgo, lo mismo que ocurre cuando se decide hacer un trasplante con donante vivo al someter a cirugía a una persona sana. Si bien ahora los resultados han sido exitosos, realizar trasplante con donante cadavérico exclusivo es la mejor alternativa”, agrega el Dr. Jorge Martínez, Jefe del Programa de Trasplante de la Universidad Católica.

Y añade, “la tarea es trabajar para lograr una óptima donación de órganos en Chile. Técnicas como el split, que se presentan como una alternativa a discutir y analizar ante la escasez de donantes, requieren de más confianza y diálogo entre los equipos de trasplante de los distintos centros”.

Francisca posa feliz para la prensa junto a sus papás.

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Por la escasez de donantes, médicos usan un hígado para trasplantar a dos pacientes
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En sus cortos años, Leandro ha tenido que luchar contra la atresia de vías biliares que lo ha llevado a ser trasplantado dos veces de hígado. Con el apoyo de su familia comienza una recuperación que considera controles periódicos con su equipo tratante para normalizar su vida.

Leandro Zúñiga es el segundo hijo de Victoria y Rodrigo. Nació en noviembre del 2009 y ha pasado más de la mitad de su vida en hospitales tratando de vencer su diagnóstico. “Cuando nació todo estaba bien. Pero, de repente, comencé a notar un color amarillento en su piel y en sus ojos. Ésta fue la primera señal de alerta”, cuenta su madre Victoria Olivares. “Después su guatita comenzó a ponerse dura y abultada. Lo llevamos al hospital y le realizaron una serie de estudios y análisis. Ahí nos dijeron que tenía atresia de vías biliares”.

Habitualmente, a quienes padecen esta enfermedad se les realiza una cirugía denominada Kasai que permite ganar tiempo y lograr que los menores alcancen el peso y las condiciones adecuadas para soportar un trasplante de hígado, única solución para seguir viviendo.

Enfermedad que afecta a uno de cada 10.000 niños

La atresia de vías biliares, que afecta a 1 de cada 10.000 niños, es un problema hepático crónico y progresivo que se manifiesta poco tiempo después del nacimiento, de origen desconocido. Los conductos dentro y fuera del hígado, denominados conductos biliares, normalmente permiten que un líquido producido por el hígado, llamado bilis, drene en los intestinos y los riñones. La bilis ayuda en la digestión y lleva los productos de desecho desde el hígado hasta el intestino y los riñones, para su secreción. Si dichos conductos se bloquean, la bilis no puede salir del hígado dañándose y afectando funciones vitales del cuerpo”, precisa el doctor Juan Cristóbal Gana, gastroenterólogo pediátrico del Hospital Clínico UC y médico tratante de Leandro.

Durante sus primeros dos meses de vida fue sometido a la cirugía de Kasai, en dependencias del Hospital Sótero del Río, pero su condición era tan delicada que no tuvo los resultados esperados.

“La cirugía de Kasai tiende a promover el drenaje biliar en el hígado a fin de combatir un daño hepático a raíz de la ausencia de secreción. Se saca el conducto bloqueado y se conecta un asa de intestino delgado al hígado, con el fin de que la bilis fluya sin inconvenientes”, puntualiza el doctor Juan Carlos Pattillo, cirujano y coordinador del Programa de Trasplante Hepático Pediátrico Red Salud UC, añadiendo que este tipo de intervención resulta exitosa si el niño comienza a presentar una baja en su bilirrubina y desaparece la ictericia. “Cuando esto no ocurre, cae rápidamente en una insuficiencia hepática y el requerimiento de trasplante se hace más urgente”, indica.

Trasplante hepático, esperanza que salva dos veces su vida

En este caso, luego de la cirugía, Leandro presentó una insuficiencia hepática aguda en fase terminal. Con este nuevo diagnóstico, en junio de este año fue trasladado al Hospital Clínico UC, ingresando a la Unidad de Cuidados Intensivos de dicho recinto. Ahí un equipo multidisciplinario lo estabilizó para que desarrollara las condiciones mínimas para soportar un trasplante, el que ocurrió luego de tres semanas.

En palabras del Dr. Jorge Martínez, Jefe del Programa de Trasplante UC, “luego de una cirugía muy compleja, este primer trasplante permitió sacar al niño del estado crítico en que se encontraba, permitiéndole recuperar parte de su función hepática. Sin embargo, posteriormente, su nuevo órgano mostró señales de disfunción progresiva por rechazo no reversible y el menor comenzó a deteriorarse nuevamente”.

Tras una larga discusión médica interdisciplinaria, se decidió incorporarlo nuevamente a la lista de trasplante. De esta forma fue retrasplantado exitosamente con un injerto óptimo de un donante fallecido muy joven en agosto de este año y recientemente fue dado de alta exitosamente.

“Leandro deberá continuar con controles periódicos con sus pediatras y equipo de trasplante tomando los medicamentos que evitan el rechazo de su nuevo órgano y cuidándose de los riesgos de infecciones que esta terapia puede implicar. Su familia y jóvenes padres irán aprendiendo a normalizar sus vidas. Si bien es cierto, por muchos años deberán acudir a controles médicos que en el futuro se irán espaciando”

Con la presencia del primer paciente tratado en la institución, la pequeña Josefa Gallardo, y del equipo médico encabezado por los cirujanos hepato – biliares Jorge Martínez y Nicolás Jarufe, se celebró el primer aniversario del programa que cuenta ya con cuatro exitosos casos de trasplantes con donantes vivos.

La alegría y sonrisa de la pequeña Josefa Gallardo en nada hacía pensar que hace doce meses su vida corría peligro al desarrollar quistes intrahepáticos que se infectaron producto de una atresia de las vías biliares – afección congénita que se caracteriza por la obstrucción de los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar- y que a falta del hígado proveniente de un donante cadáver su padre debió donarle parte de su órgano.

A un año de esta gran intervención se celebra también el primer aniversario del Programa de Trasplante Hepático – Pediátrico UC que nace bajo el alero del Programa de Trasplante Adulto y cuenta entre sus miembros con los cirujanos hepato biliares Jorge Martínez y Nicolás Jarufe – miembros del Departamento de Cirugía Digestiva UC; el cirujano pediátrico Juan Carlos Patillo; los hepatólogos pediátricos Humberto Soriano y Cristóbal Gana; los intensivistas pediátricos Andrés Castillo y Juan Andrés Carrasco; los anestesiólogos pediátricos Mario Concha y Alex González y el cirujano plástico Rodrigo Contreras.

En palabras del Dr. Jorge Martínez, Jefe del Programa de Trasplante UC “el trasplante en adultos comenzó en nuestra institución en 1994 y en la actualidad contamos con más de 120 pacientes tratados. Hoy estamos muy contentos de celebrar el primer aniversario del programa en niños con cuatro casos exitosos -los trasplantes de Josefa, María Jesús, Emiliano y Nicolás – los que no habrían sido posibles sin la generosidad de sus padres quienes les dieron nuevamente vida al donar una parte de sus hígados”.

Donante vivo, una nueva esperanza

En nuestro país ha bajado el número de donantes de órganos lo que ha llevado a los especialistas a crear nuevas formas de tratamiento como el “trasplante con donante vivo” que se realiza con una parte del órgano de una persona compatible, generalmente un familiar directo.

“Este tipo de intervención es ideal para niños ya que por su tamaño y peso no requieren de una porción tan grande de hígado. Recordemos que acá no está solamente en juego la vida del infante, si no de la persona que dona el órgano también”.

Para más información te invitamos a leer:

• Madre salvó del cáncer a su hija de un año donándole 30% de su hígado
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Los hepatólogos pedriátricos, Humberto Soriano y Cristóbal Gana, junto a dos pacientes trasplantados.

El Dr. Jorge Martínez, jefe del Programa de Trasplante UC, junto al cirujano pediátrico Juan Carlos Patillo. 

Parte del equipo del Programa de Trasplante Hepático – Pediátrico UC posa junto a Nicolás y Josefa.

Cirujanos digestivos UC viajarán durante mayo y hasta mediados de junio a la Región del Maule a apoyar la labor realizada por los Servicios de Urgencia y Pabellón del recinto hospitalario. En las cuatro misiones realizadas a la fecha se han operado 20 pacientes con diversas patologías digestivas.

Reforzando la labor realizada por la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Red de Salud UC en la Región del Maule tras el terremoto del 27 de febrero, un equipo médico del Departamento de Cirugía Digestiva UC viajará durante mayo y hasta mediados de junio hasta el Hospital Regional de Talca para apoyar a los Servicios de Urgencia y Pabellón del recinto.

En una primera instancia, inmediatamente posterior al gran sismo que remeció al área central del país, más de un centenar de facultativos, médicos y profesionales UC prestaron ayuda en los hospitales de la zona costera del Maule.

De acuerdo a lo señalado por el Dr. Luis Ibáñez, Decano de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile “siempre ha existido una gran colaboración con el Hospital Regional de Talca y en esta ocasión quisimos apoyar a los médicos del establecimiento con las intervenciones quirúrgicas más urgentes para lo cual se ha conformado un equipo compuesto por cirujanos digestivos, anestesiólogos, becarios de cirugía y un interno”.

De esta forma, durante los lunes de mayo y junio la comitiva se encuentra viajando a la Región del Maule para cumplir turnos de 24 horas. “Hasta el momento hemos operado 20 pacientes con diversas patologías, algunas bastante complejas así como cuadros de apendicitis aguda y colecistitis aguda litiásica (cálculos vesiculares)” señala el Dr. Jorge Martínez, cirujano hepato – biliar del Departamento de Cirugía Digestiva UC.

El equipo médico haciendo visitas a los enfermos.

Fuertes imágenes del Hospital Regional de Talca tras el terremoto.

Así lo señala un estudio realizado por el Departamento de Cirugía Digestiva UC que considera al grupo de trasplantados más grande de nuestro país.

La investigación, realizada en conjunto con Clínica Alemana y primera de nuestro país en su tipo, señala que el trasplante de hígado en pacientes con cáncer hepático primario (HCC) es una terapia efectiva y segura en el tratamiento de la enfermedad que permite una sobrevida de los pacientes a cinco años de un 86%.

En palabras del Dr. Jorge Martínez, cirujano hepato – biliar del Departamento de Cirugía Digestiva UC y jefe del Programa de Trasplante de la Pontificia Universidad Católica, “el estudio consideró a todos los trasplantados hepáticos de ambos centros, 250 pacientes desde el año 1993 a 2009, de los cuales 29 corresponden a HCC. El 44% de éstos desarrolló la enfermedad a causa del virus C; el 31% a causa de la ingesta alcohólica; el 10% por esteatohepatitis no alcohólica; el 5% por Cirrosis biliar primaria y en el 10% restante se desconoce la causa”.

El cáncer hepático primario, o carcinoma hepatocelular (HCC) es una de las cinco neoplasias más frecuentes en el mundo. Aún cuando es más común en personas que han tenido hepatitis B (VHB); hepatitis C (VHC) y cirrosis hepática alcohólica, la obesidad y la diabetes también se consideran factores de riesgo relevantes.

Los tratamientos más usados para combatir la enfermedad son la resección del tumor con cirugía; ablación por radiofrecuencia, quimioembolización y alcoholización. “Actualmente se estima que el mejor tratamiento para combatir totalmente el cáncer es el trasplante que reemplaza el órgano enfermo, en sí mismo oncogénico -que facilita la reaparición de nuevos tumores cancerosos- por uno nuevo y sano, prácticamente sin la posibilidad de que el tumor reaparezca”, señala el especialista.

Revisa la nota publicada en La Tercera.com